Все чаще ортопедическое лечение с использованием имплантатов применяют для реконструкции зубного ряда при отсутствии одного или нескольких зубов. Провизорные реставрации могут быть установлены без опоры на зубные имплантаты или с опорой на имплантатах.
Без опоры на имплантаты
Провизорные реставрации без опоры на имплантаты обеспечивают благоприятный внешний вид и жевательную функцию до создания провизорных или окончательных реставраций с опорой на имплантаты. Такие реставрации разделяют на:
• съемные (с опорой на десну и/или зубы);
• несъемные (с опорой на зубы).
Съёмные протезы
Пациентам с частичной или полной аден-тией при невозможности использования несъемных провизорных конструкций можно изготовить съемные пластмассовые протезы После установки дентальных имплантатов съемный протез в области хирургического вмешательства необходимо перебазировать эластичным материалом. Однако давление базиса протеза, несмотря на эластичную прослойку, может нарушить остеоинтеграцию, а при проведении вмешательств, направленных на увеличение объема альвеолярного гребня, привести к травме тканей. По этой причине рекомендуется использовать съемные протезы с опорой только на зубы.
Несъёмные провизорные реставрации
Несъемные провизорные реставрации являются предпочтительными, поскольку исключают нежелательное давление на мягкие ткани.
Существует несколько видов несъемных провизорных протезов:
• Провизорные мостовидные протезы с опорой на зубы.
• Провизорные мостовидные протезы с адгезивной фиксацией к непрепарированным зубам.
• Провизорные реставрации с фиксацией на ортодонтической аппаратуре.
Реставрации с опорой на зубы
Традиционные провизорные протезы с опорой на зубы являются наиболее распространенными. Обычно такие протезы используют, если ограничивающие дефект зубного ряда зубы также планируется восстановить. Благодаря своей стабильности такой временный протез оптимален для пациента, в том числе с психологической точки зрения. Для стоматолога важны легкость и быстрота наложения и снятия провизорных реставраций. При наличии очень протяженного участка адентии или консольных элементов провизорный протез можно усилить металлическим каркасом. В период интеграции имплантатов в некоторых случаях в качестве временных опор используют зубы, которые в последующем планируется удалить.
Провизорные протезы с адгезивной фиксацией к непрепарированным зубам
У пациентов с частичной адентией переднего отдела зубного ряда иногда можно использовать провизорные протезы с адгезивной фиксацией. Такие несъемные протезы очень эстетичны и удобны. Они позволяют избежать препарирования здоровых зубов по краям дефекта, защищают от давления область проведения костной пластики или пересадки десневого трансплантата. К недостаткам протезов с адгезивной фиксацией относится сложность их снятия и спонтанное отделение от опорных зубов, что всегда вызывает негативную реакцию пациентов. Учитывая непродолжительное время использования таких протезов (обычно не более нескольких месяцев), для снижения инвазивности процедуры не рекомендуется препарировать нёбные (язычные) поверхности опорных зубов. Избежать препарирования можно только при наличии достаточного окклюзионного зазора, соответствующего толщине опорных накладок протеза. При отсутствии такого зазора изготавливают временную пластмассовую разобщающую пластинку на нижний зубной ряд. Это позволяет временно увеличить высоту прикуса и создать сбалансированный окклюзионный контакт между двумя зубными рядами для профилактики зубоальвеолярного выдвижения.
Провизорные протезы с фиксацией на ортодонтической аппаратуре
При замещении одного-двух передних зубов с использованием имплантатов в пред- и послеоперационном периоде можно быстро изготовить провизорные реставрации с фиксацией на ортодонтической аппаратуре. Такие протезы используют до момента фиксации провизорных реставраций на имплантатах. На стальную ортодонтическую дугу, проходящую через брекеты на соседних зубах, в участках адентии прикрепляют гарнитурные зубы, выполняющие исключительно косметические задачи. Следует помнить, что простота, скорость изготовления и экономичность таких реставраций нивелируются их невысокой стабильностью.
